去年11月，《新聞360》曾報(bào)道過(guò)，南京市將在全省率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，這意味著，南京將告別城鎮(zhèn)與農(nóng)村的醫(yī)保區(qū)別，全市300萬(wàn)參保居民將享受同樣的醫(yī)療待遇。今天，南京市新的醫(yī)保政策正式啟動(dòng)，居民看病有了什么新變化，又多了哪些新"福利"呢?

【消除城鄉(xiāng)醫(yī)保差別 醫(yī)保目錄基本一致】

2019年新年第一天，早上八點(diǎn)四十分，江蘇省人民醫(yī)院住院結(jié)算中心，來(lái)自六合區(qū)的吳先生拿著南京市民卡，為母親成功辦理了住院登記，成為了南京市原新農(nóng)合住院，轉(zhuǎn)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院的第一人。

相較以前，吳先生既免去了全額墊付的麻煩，還節(jié)省了奔波報(bào)銷的時(shí)間，憑卡就可直接結(jié)報(bào)銷。

統(tǒng)籌之后的醫(yī)保，徹底打破城鄉(xiāng)差別，凡參保人員均可持南京市民卡，在全市范圍內(nèi)近1400家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，而目錄范圍城鄉(xiāng)兩地居民也基本一致。

江蘇省人民醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)保辦公室主任丁海霞說(shuō)：“我們以前要在不同的信息系統(tǒng)之間反復(fù)進(jìn)行切換操作，現(xiàn)在就不需要，全市統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，能夠非常方便地提高我們的效率。”

【優(yōu)化門診大病待遇 困難人員加大保障】

上午十點(diǎn)多，南京市民姚女士陪同家人，來(lái)到六合區(qū)人民醫(yī)院做血透治療，憑新辦的醫(yī)?？⊕焯?hào)收費(fèi)，而且，根據(jù)血透治療的報(bào)銷政策，從今天起將享受更多"福利"。姚女士說(shuō)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌過(guò)后，材料和治療費(fèi)用基金支付增加了8000元。

這多出的報(bào)銷費(fèi)用實(shí)際上是實(shí)施新政后，統(tǒng)籌基金針對(duì)輔助檢查和治療的補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌后，門診大病的待遇進(jìn)一步優(yōu)化。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病包括：惡性腫瘤、慢性腎衰竭透析治療、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡6種。據(jù)了解，6種城鄉(xiāng)醫(yī)保門診大病的相關(guān)輔助檢查、治療補(bǔ)貼各不相同。

此外，新政中統(tǒng)籌基金將支付成年人80%、學(xué)生兒童85%醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。在此基礎(chǔ)上，余下的個(gè)人自付費(fèi)用，符合范圍的費(fèi)用超過(guò)2萬(wàn)元以上，即可享受大病保險(xiǎn)待遇。而對(duì)困難人群，還加大了保障力度，起付金額降為1萬(wàn)元，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

【門診高費(fèi)用補(bǔ)償 切記轉(zhuǎn)診、持卡就醫(yī)】

值得注意的是，這次還首次嘗試建立了門診高費(fèi)用補(bǔ)償政策。參保人員享受完門診統(tǒng)籌待遇后，繼續(xù)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付2000元以上部分，在社區(qū)就醫(yī)時(shí)，基金支付50%，在非社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，基金支付30%，年度基金支付限額2600元。新政對(duì)年度基金支付最高限額設(shè)定為30萬(wàn)元，連續(xù)繳費(fèi)每增加1年，最高支付限額增加1萬(wàn)元，最高到36萬(wàn)元。

提醒大家的是，除學(xué)生兒童可以任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診外，老年居民和其他居民必須在社區(qū)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診后，才能在大醫(yī)院就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保待遇，并且記得要持卡結(jié)算。

江蘇省人民醫(yī)院公費(fèi)醫(yī)保辦公室主任丁海霞表示：“一定要注意現(xiàn)在是可以持卡結(jié)算了，不要像以前還是自費(fèi)，那發(fā)票回去報(bào)銷。”

標(biāo)簽： 南京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保