2019年2月，當(dāng)大家還沉浸在元宵節(jié)的喜樂氛圍時(shí)，女孩小可(化名)一家卻陷入沉痛的悲傷中，全家人的小寶貝永遠(yuǎn)地離開了這個(gè)才生活了5年的世界。而釀成這一悲劇的竟然是一顆3cm的果凍!

3cm果凍卡在氣管

送達(dá)醫(yī)院急救已窒息40分鐘

常州市第二人民醫(yī)院兒科醫(yī)生回憶說，小可被120急救車送來醫(yī)院時(shí)候的場(chǎng)景還歷歷在目。因?yàn)檎`嗆果凍，果凍進(jìn)入氣管，在到達(dá)醫(yī)院時(shí)，小可已心跳呼吸停止40幾分鐘，兒科醫(yī)生立即予氣管插管，在聲門口吸出了罪魁禍?zhǔn)?mdash;—一顆直徑約3cm的果凍，這種果凍，幾乎所有超市、小賣部均可隨意買到!就是它，堵住了小可的呼吸道!經(jīng)過院內(nèi)的心肺復(fù)蘇、氣管插管、呼吸機(jī)、以及藥物等一系列搶救措施，小可恢復(fù)了心跳，但是由于窒息時(shí)間太長(zhǎng)，造成小可嚴(yán)重的腦缺氧，多臟器功能衰竭，雖然兒科醫(yī)生用盡全力，但仍缺乏回天之術(shù)，幾天以后，帶著遺憾，小可還是離開了這個(gè)世界。

這個(gè)事件是悲傷的，卻也是令人警醒的，因?yàn)闅夤?、支氣管異物是兒科的常見急危疾病之一，可以造成小兒的突然死亡，多見?歲以下兒童，嚴(yán)重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。

氣管支氣管異物意外傷害頻繁

1-3歲幼兒是主要受害群體

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在我國，氣管支氣管異物占0-14歲兒童意外傷害的7.9%-18.1%，約80%的患兒好發(fā)年齡在1-3歲。而食物性異物是最常見，堅(jiān)果類、米粒、切成小塊的水果等，另外還有孩童小玩具，都是比較常見容易導(dǎo)致誤嗆的兇手。上文中導(dǎo)致小可悲劇的果凍，也是由于幼兒身體的自我保護(hù)機(jī)制還不完全，在進(jìn)食果凍時(shí)容易出現(xiàn)果凍進(jìn)入氣管或支氣管，形成氣管異物導(dǎo)致窒息。盡管大部分果凍包裝上一般都有“注意：幼兒老人不要大口吞食，以防噎喉”、“嬰兒勿食”等說明文字，但是很多家長(zhǎng)和兒童都表示在進(jìn)食果凍之前并沒有注意到這些說明。在最初，果凍包裝上是沒有這些說明文字的，后來發(fā)生了一些嬰幼兒吃果凍噎死的事故，果凍的包裝上才先后出現(xiàn)了這些說明文字。

在常州二院兒科醫(yī)生接診的異物嗆入患兒，也不在少數(shù)。但是能夠明確診斷，且在第一時(shí)間能得到有效治療的并不多見。有的患兒是家長(zhǎng)主動(dòng)提供病史，有的卻是經(jīng)過反復(fù)求醫(yī)問診，因?yàn)榉磸?fù)喘息咳嗽，家長(zhǎng)不能提供明確病史，還有些家長(zhǎng)，因?yàn)樽约旱氖韬觯瑢?dǎo)致患兒?jiǎn)苋?，?huì)在醫(yī)生面前隱瞞病史，也給醫(yī)生診斷增加難度，可能到最后，通過檢查才能知曉，而一般的x線，有些小的異物不能被發(fā)現(xiàn)，需要進(jìn)一步做肺CT加三維重建，才有可能發(fā)現(xiàn)，而這一檢查，也需要患兒配合，給醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)增加了難度。

掌握海姆立克急救法等

對(duì)救助堵塞氣管兒童很關(guān)鍵

常州二院兒科醫(yī)生提醒家長(zhǎng)們：氣管支氣管異物病情的嚴(yán)重程度與異物的種類、異物的位置及氣道阻塞程度等有關(guān)。一旦家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有異物吸入或可疑異物吸入病史時(shí)建議立即醫(yī)院就診。然而因?yàn)椴糠之愇镒枞诼曢T、聲門下或大氣道后短時(shí)間內(nèi)立即會(huì)出現(xiàn)氣道痙攣、呼吸困難、缺氧、窒息等嚴(yán)重危及生命的癥狀，氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急癥，疑有異物吸入應(yīng)立即到醫(yī)院喉科就診以便及時(shí)取出。在送往醫(yī)院過程中，家長(zhǎng)要保持鎮(zhèn)靜，哄好孩子不要哭鬧并減少活動(dòng)，以避免因異物移動(dòng)引起窒息。

除了等待急救，家長(zhǎng)們還可以做些什么急救處理呢?下面就介紹一種簡(jiǎn)單易學(xué)且實(shí)用的徒手急救法。

1) 背部叩擊-胸部按壓法。適用于1歲以下意識(shí)清楚的小嬰兒，具體做法：施救者將患兒呈俯臥位放于膝上，頭低于軀干，穩(wěn)固地支撐頭部，在給予患兒5次背部叩擊后，將其作為一個(gè)整體一起轉(zhuǎn)換至仰臥體位，給一次胸部按壓，如上循環(huán)直到異物取出。

2)腹部推壓法(海姆立克手法)。適用于1歲以上意識(shí)清楚的兒童，具體做法：施救者站立在患者背后，手臂直接從患者腋下環(huán)抱患者的軀干，一手握拳，將拳頭的大拇指一側(cè)對(duì)準(zhǔn)患者腹部中線，正好在劍突的尖端下和臍部稍上方，另一手包住拳頭，然后快速持續(xù)推壓。可重復(fù)5-10次，直至異物排出。當(dāng)然操作時(shí)要避免用力過猛或操作不當(dāng)導(dǎo)致繼發(fā)性的損傷。

當(dāng)然，醫(yī)生更希望不會(huì)用到這些方法，而這些方法也只能可能適當(dāng)急救。如果這些都是本該避免的事故，醫(yī)生更希望看到的是預(yù)防不幸的發(fā)生。比如可以教育孩子不要養(yǎng)成口內(nèi)含物的習(xí)慣;而口含食物時(shí)，不要引逗孩子哭笑、跑跳玩耍，不要追著喂食，發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)把頭偏向一側(cè)，避免誤吸。咽部有異物時(shí)設(shè)法誘導(dǎo)其吐出，不可用手指挖去。小于3歲兒童應(yīng)盡量少吃豆類、堅(jiān)果。家中的小件物品，包括小玩具應(yīng)該放在兒童拿不到的地方，年幼兒童需要在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下玩耍。希望悲劇不要再發(fā)生!

標(biāo)簽： 果凍卡住 殞命