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常州5歲女孩果凍卡住氣管殞命 家長學會這個技能或許有救

時間:2019-03-13 16:07:39

2019年2月,當大家還沉浸在元宵節(jié)的喜樂氛圍時,女孩小可(化名)一家卻陷入沉痛的悲傷中,全家人的小寶貝永遠地離開了這個才生活了5年的世界。而釀成這一悲劇的竟然是一顆3cm的果凍!

3cm果凍卡在氣管

送達醫(yī)院急救已窒息40分鐘

常州市第二人民醫(yī)院兒科醫(yī)生回憶說,小可被120急救車送來醫(yī)院時候的場景還歷歷在目。因為誤嗆果凍,果凍進入氣管,在到達醫(yī)院時,小可已心跳呼吸停止40幾分鐘,兒科醫(yī)生立即予氣管插管,在聲門口吸出了罪魁禍首——一顆直徑約3cm的果凍,這種果凍,幾乎所有超市、小賣部均可隨意買到!就是它,堵住了小可的呼吸道!經(jīng)過院內的心肺復蘇、氣管插管、呼吸機、以及藥物等一系列搶救措施,小可恢復了心跳,但是由于窒息時間太長,造成小可嚴重的腦缺氧,多臟器功能衰竭,雖然兒科醫(yī)生用盡全力,但仍缺乏回天之術,幾天以后,帶著遺憾,小可還是離開了這個世界。

這個事件是悲傷的,卻也是令人警醒的,因為氣管、支氣管異物是兒科的常見急危疾病之一,可以造成小兒的突然死亡,多見于5歲以下兒童,嚴重性取決于異物的性質和造成氣道阻塞的程度,輕者可致肺部損害,重者可窒息死亡。

氣管支氣管異物意外傷害頻繁

1-3歲幼兒是主要受害群體

據(jù)流行病學調查,在我國,氣管支氣管異物占0-14歲兒童意外傷害的7.9%-18.1%,約80%的患兒好發(fā)年齡在1-3歲。而食物性異物是最常見,堅果類、米粒、切成小塊的水果等,另外還有孩童小玩具,都是比較常見容易導致誤嗆的兇手。上文中導致小可悲劇的果凍,也是由于幼兒身體的自我保護機制還不完全,在進食果凍時容易出現(xiàn)果凍進入氣管或支氣管,形成氣管異物導致窒息。盡管大部分果凍包裝上一般都有“注意:幼兒老人不要大口吞食,以防噎喉”、“嬰兒勿食”等說明文字,但是很多家長和兒童都表示在進食果凍之前并沒有注意到這些說明。在最初,果凍包裝上是沒有這些說明文字的,后來發(fā)生了一些嬰幼兒吃果凍噎死的事故,果凍的包裝上才先后出現(xiàn)了這些說明文字。

在常州二院兒科醫(yī)生接診的異物嗆入患兒,也不在少數(shù)。但是能夠明確診斷,且在第一時間能得到有效治療的并不多見。有的患兒是家長主動提供病史,有的卻是經(jīng)過反復求醫(yī)問診,因為反復喘息咳嗽,家長不能提供明確病史,還有些家長,因為自己的疏忽,導致患兒嗆入,會在醫(yī)生面前隱瞞病史,也給醫(yī)生診斷增加難度,可能到最后,通過檢查才能知曉,而一般的x線,有些小的異物不能被發(fā)現(xiàn),需要進一步做肺CT加三維重建,才有可能發(fā)現(xiàn),而這一檢查,也需要患兒配合,給醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)增加了難度。

掌握海姆立克急救法等

對救助堵塞氣管兒童很關鍵

常州二院兒科醫(yī)生提醒家長們:氣管支氣管異物病情的嚴重程度與異物的種類、異物的位置及氣道阻塞程度等有關。一旦家長發(fā)現(xiàn)孩子有異物吸入或可疑異物吸入病史時建議立即醫(yī)院就診。然而因為部分異物阻塞在聲門、聲門下或大氣道后短時間內立即會出現(xiàn)氣道痙攣、呼吸困難、缺氧、窒息等嚴重危及生命的癥狀,氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急癥,疑有異物吸入應立即到醫(yī)院喉科就診以便及時取出。在送往醫(yī)院過程中,家長要保持鎮(zhèn)靜,哄好孩子不要哭鬧并減少活動,以避免因異物移動引起窒息。

除了等待急救,家長們還可以做些什么急救處理呢?下面就介紹一種簡單易學且實用的徒手急救法。

1) 背部叩擊-胸部按壓法。適用于1歲以下意識清楚的小嬰兒,具體做法:施救者將患兒呈俯臥位放于膝上,頭低于軀干,穩(wěn)固地支撐頭部,在給予患兒5次背部叩擊后,將其作為一個整體一起轉換至仰臥體位,給一次胸部按壓,如上循環(huán)直到異物取出。

2)腹部推壓法(海姆立克手法)。適用于1歲以上意識清楚的兒童,具體做法:施救者站立在患者背后,手臂直接從患者腋下環(huán)抱患者的軀干,一手握拳,將拳頭的大拇指一側對準患者腹部中線,正好在劍突的尖端下和臍部稍上方,另一手包住拳頭,然后快速持續(xù)推壓??芍貜?-10次,直至異物排出。當然操作時要避免用力過猛或操作不當導致繼發(fā)性的損傷。

當然,醫(yī)生更希望不會用到這些方法,而這些方法也只能可能適當急救。如果這些都是本該避免的事故,醫(yī)生更希望看到的是預防不幸的發(fā)生。比如可以教育孩子不要養(yǎng)成口內含物的習慣;而口含食物時,不要引逗孩子哭笑、跑跳玩耍,不要追著喂食,發(fā)生嘔吐時,應把頭偏向一側,避免誤吸。咽部有異物時設法誘導其吐出,不可用手指挖去。小于3歲兒童應盡量少吃豆類、堅果。家中的小件物品,包括小玩具應該放在兒童拿不到的地方,年幼兒童需要在家長監(jiān)護下玩耍。希望悲劇不要再發(fā)生!

標簽: 果凍卡住 殞命

來源: 揚子晚報 編輯: FN008
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