原標題：哈爾濱“黑救護車”調(diào)查

在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)，一個專門提供院后轉運業(yè)務的“黑救護車”團伙悄然運轉了10年。

從重癥監(jiān)護室開始，患者和家屬就被團伙內(nèi)攬生意的成員盯上了。他們會發(fā)送廣告小卡片，留下“黑救護車”的聯(lián)系方式，還會收集患者的出院信息，隨時向團伙內(nèi)的排班、調(diào)度人員通報。而團伙外的正規(guī)救護車，都被他們的打手、與他們勾結的醫(yī)院保安擋在了醫(yī)院的大門外。

從該團伙的賬冊來看，僅半年，一輛“黑救護車”就賺了47萬元。

5月1日，哈爾濱市公安局南崗區(qū)分局打掉了這個“黑救護車”團伙，23名犯罪嫌疑人被刑拘。但這樣的團伙在哈爾濱不止一個，僅一個半月之后，南崗區(qū)分局又在哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院附近打掉了另一個類似團伙。

對此，哈爾濱市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長閆松表示，上述“黑救護車”團伙的出現(xiàn)，與該市院后轉運系統(tǒng)運力不足有關。一般來說，各地的120急救中心會把更多的力量集中在院前急救方面，對院后轉運的投入相對不足。

“在院后轉運這個領域，現(xiàn)在國內(nèi)還沒有專門的規(guī)范性文件，屬于法律法規(guī)的空白地帶。”閆松認為，這在無形中為“黑救護車”提供了生存、滋長的空間。

個案牽出黑救護車團伙

陪老伴到哈爾濱看病的黑龍江訥河人趙洪軍，從沒想過老伴會死在院后轉運的救護車上。

那是2018年5月底，趙洪軍的老伴在哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(下稱“哈醫(yī)大一院”)的重癥監(jiān)護室內(nèi)病危，趙洪軍等家屬決定放棄治療。按照當?shù)仫L俗，快要離世的人最好能夠回家，與親人們見上最后一面。

訥河距離哈爾濱400余公里，老伴要想回家，必須找一輛能拉重癥病人的救護車。早在陪妻子住院時，趙洪軍就收到過許多“救護車轉運服務”的小廣告卡片，正面寫著“哈爾濱康順救護服務中心，全國各地病人護送”和聯(lián)系手機號，背面載明可接送長途、短途患者出院轉院，吸痰機、氧氣、擔架、呼吸囊、呼吸機等急救設施齊全，需要的話，還能增加醫(yī)護人員特護。

趙洪軍撥打了卡片上的電話，被告知送人到訥河需要5000元，如果病人在車上離世，還得再加5000元。他覺得太貴，從老家訥河找了一輛救護車，談妥價格4000元。

第二天，老伴被人用擔架從重癥監(jiān)護室轉到了從訥河開來的救護車上，趙洪軍和兩名家人陪著。就在救護車即將駛出哈醫(yī)大一院大門時，醫(yī)院保安把車子攔下了。

趙洪軍曾向警方回憶，當時，十余名社會人員圍上來起哄，還有人警告救護車，“以后別來這地盤，別跟我們搶飯碗”，哈醫(yī)大一院的保安也隔著鐵門幫腔?？吹竭@樣的場面，一名家屬情緒激動，從救護車上下來，爬過伸縮鐵門與保安發(fā)生了肢體沖突。就在這時，趙洪軍的老伴不幸在車上過世了。

專案組民警陳超告訴記者，事件發(fā)生后，趙洪軍等家屬報了警，說出院時遭到保安和社會人員攔截。警方到場時，阻攔救護車的閑散人員已經(jīng)一哄而散，一名涉事保安因阻止特種車輛通行被行政拘留。家屬們則堵在醫(yī)院門口要說法，“他們認為，患者死在救護車上，與耽誤行程有關。”陳超說。

警方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，保安、社會人員阻攔救護車是因為家屬事先撥打過小廣告上的轉運電話，卻因為沒談攏價格，又從外面找了救護車。警方由此分析，哈醫(yī)大一院的患者轉運市場極有可能被小廣告上的團伙壟斷。

為此，郵政街派出所調(diào)取了該院10年來的報警記錄，篩查出5起外地救護車被打砸、扎胎等案件線索。報警記錄顯示，這些案件多是外地救護車來接患者時遭遇威脅、引發(fā)沖突，但被害人并無驗傷證明，結案情況均為警方當場調(diào)解后各自離開。

陳超說，將上述多起案件綜合研判后，警方認為該團伙存在壟斷經(jīng)營的特征，并展開偵查。

2019年5月1日，哈爾濱市公安局南崗區(qū)分局一舉端掉了這個盤踞在哈醫(yī)大一院的黑救護車團伙，張小濱、于忠利、遲鳳鳴等23名犯罪嫌疑人因涉嫌強迫交易罪被刑事拘留。

最多時，曾有20輛“黑救護車”

據(jù)陳超介紹，該團伙的首要成員是張小濱，綽號“老三”。

2008年，張小濱從黑龍江省佳木斯市的一家農(nóng)場來到哈醫(yī)大一院附近，最初做些賣盒飯、礦泉水之類的小本生意，后來又在重癥監(jiān)護室?guī)腿?ldquo;干白事”，為逝者擦洗身體、穿壽衣。

醫(yī)院內(nèi)一名與張小濱熟識的職工介紹，張小濱雖然只有小學文化，但腦子靈光。雜七雜八的事情做了一年后，他發(fā)現(xiàn)重癥監(jiān)護室的很多患者需要從醫(yī)院到家的轉運服務，于是購買了一輛面包車，做起了院后轉運的生意。

彼時，哈醫(yī)大一院附近已有不少車輛從事類似運營活動，開的多是私家面包車。只要把車內(nèi)后排座椅拆除，放上一張擔架床，車身噴個紅十字標志，私家車就成了“救護車”。趕上路途遠的患者，轉運一趟能掙不少錢。

陳超說，張小濱剛入行時，因為與同行搶生意打過幾次架，之后漸漸站穩(wěn)了腳跟。

據(jù)醫(yī)院殯葬服務部的一名職工介紹，張小濱逐漸將盤踞在哈醫(yī)大一院附近的院后轉運車籠絡到自己麾下，從各個車輛的轉運費中抽成。比如有呼吸機的車輛，每公里運價12元錢，車主得9元，張小濱抽3元;有擔架床的車輛每公里運價8元，車主得6元，張抽2元;僅在哈爾濱市區(qū)范圍內(nèi)轉送病人的車輛每公里收費6元，張抽1元。

此外，張小濱每年還會向車主收取2000元至2500元不等的費用。團伙成員宿誠告訴記者，張稱這些錢是過節(jié)時給醫(yī)院送禮，但究竟是否真送，車主們并不知道。

“最多的時候，這個團伙有20輛黑救護車，8輛有呼吸機，16輛有擔架床，可以跑長途。到今年5月時，我們扣押的涉案車輛一共13輛，多數(shù)為個人私自改裝的黑救護車。”陳超說。

6月25日，記者見到了警方扣押的涉案車輛，車身或印有醫(yī)療機構的紅十字標志、或印有蛇杖標志，車內(nèi)有擔架床、氧氣瓶、心電監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療設備，車上還裝有救護警燈。陳超說，這些救護警燈、警報裝置都是團伙成員從網(wǎng)上、黑市上購置的。

對此，一名基層衛(wèi)健委官員告訴記者，從上述車輛配備的多種醫(yī)療設備來看，他們的業(yè)務已經(jīng)屬于醫(yī)學診療范圍。依據(jù)國務院于2016年2月修改的《醫(yī)療機構管理條例》，任何單位或個人，未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動。

據(jù)陳超介紹，除個人私自改裝的黑救護車外，13輛涉案車輛中還有2輛車分別登記在哈爾濱益人骨病醫(yī)院有限責任公司(下稱“益人醫(yī)院”)、哈爾濱哈大門診部名下，嫌疑人交代系“個人租賃醫(yī)院車輛”。

6月27日，益人醫(yī)院辦公室主任譚靈敏告訴記者，該院無此號牌車輛。“企信寶”平臺顯示，哈爾濱哈大門診部于2012年10月注冊成立，經(jīng)營范圍為內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、中醫(yī)科等，后于2018年10月注銷。

攬活的、打手、調(diào)度員，一個不缺

警方調(diào)取的證據(jù)顯示，2009年，張小濱注冊了哈爾濱康順救護服務中心，專做哈醫(yī)大一院的院后轉運生意。一伙人還在醫(yī)院門前的鐵嶺街73號租下了一套單元房，作為臨時辦公場所。不過該公司由于未按時年檢，2016年被工商部門注銷。

公司內(nèi)部的人員分工非常明確。據(jù)陳超介紹，平日里，團伙成員馬某負責在醫(yī)院各科室、病房發(fā)放救護車小廣告;在重癥監(jiān)護室旁賣壽衣、日雜用品的鄧某，能夠第一時間獲得患者家屬需要轉運的消息，因此主要負責招攬生意并與家屬對接;張小濱的表哥趙某會從鄧某處接收轉運需求，并對“黑救護車”進行排班，調(diào)度車輛。

此外，團伙成員于忠利等人的主要工作為對付外來救護車，對他們恐嚇、打砸。如果他們把人打傷了或者被人打傷了，張小濱就會出面溝通，賠錢平事。

6月26日，黑龍江省大慶市肇源縣的救護車駕駛員王守富向記者回憶，2017年時，他受患者家屬委托前往哈醫(yī)大一院接患者出院。當時，王守富的救護車剛到住院部樓下，就被一伙8人圍住并警告“外來救護車只能往里送人，不能接人”。

“后來我說不知道這個規(guī)定，而且是患者家屬約的車，他們覺得我不聽勸告就一頓亂揍。”王守富報警后，打人者趕在警察到現(xiàn)場前就逃離了，王守富這才將約車的患者拉走。

為了占據(jù)哈醫(yī)大一院，從2016年開始，醫(yī)院保衛(wèi)部副部長遲鳳鳴、干事寇世洪出資買了兩輛車，也被拉進了張小濱的院后轉運隊伍。

遲鳳鳴、寇世洪主要負責把手醫(yī)院大門，將外來的院后轉運救護車拒之門外。作為回報，他們的車輛不用向張小濱交管理費就能拉活，還能被調(diào)度人員分到“好活”。

“一般來說，轉運路途遠的都是好活，因為錢多。”6月25日，團伙內(nèi)負責調(diào)度的宿誠告訴記者，張小濱交代過，許多路程遠的活都被派給了遲鳳鳴、寇世洪的車輛。而另一種好活是“拉死人的活”，錢最多，大多派給于忠利的車，因為只有他那樣的打手才能鎮(zhèn)住場面。

陳超說，警方抓獲于忠利時搜出了一個記賬本，記錄著其名下一輛“黑救護車”的經(jīng)營情況，僅2017年上半年就收入47萬元。

“坐地起價”

宿誠說，該團伙轉運的患者，一般都是與醫(yī)院簽訂了放棄治療協(xié)議的人，“因為這樣即使患者在轉運途中死亡，我們也不用承擔風險。”

盡管如此，患者或家屬有時仍需醫(yī)護人員隨車同行，為了解決這部分需求，張小濱的團伙可以提供相應服務。“如有家屬需要隨車醫(yī)生和護士，每公里要再加收2元錢。”宿誠說。

這些“黑救護車”上的醫(yī)護人員也是假的。張小濱曾向警方交代，自己會從“58同城”網(wǎng)上臨時招聘一些所謂的醫(yī)生、護士，這些人沒有相應的醫(yī)師資格證書、護士執(zhí)業(yè)證書，跟著跑一趟活只要給幾百塊錢，干完就走，沒有長期合作。

但哈醫(yī)大一院的一名知情人告訴記者，團伙里有一個名叫劉華的人，長期扮演假護士。在護送途中，劉華存在過度治療、亂收服務費等問題，他就親眼目睹過一次。

2016年，上述知情人陪朋友送出院患者回家，原本說好從哈爾濱送到雙鴨山市的價格為4000元。但患者上車后劉華便游說家屬吸氧，之后又為患者吸痰、上心電監(jiān)護儀?；颊叩郊視r一算賬，除了4000元護送費，又收取了各項服務費合計4000余元。家屬雖然對此不滿，但還是把錢交了。

陳超介紹，警方向本案被害人取證時發(fā)現(xiàn)，有患者曾在轉運途中死亡。出現(xiàn)這種情況時，張小濱團伙的黑救護車會立刻停車，坐地加價，一般都會在談好的轉運價格上翻一番。比如最初談好收費4000元，患者死亡后又加收4000元，“他們說，我們是救護車，不是靈車。” 陳超說，類似的情況，警方現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)三起。

6月26日，記者就張小濱等人的“黑救護車”團伙一事聯(lián)系哈醫(yī)大一院。該院保衛(wèi)部部長李志國表示，2018年發(fā)生黑救護車沖突事件前，他對遲鳳鳴經(jīng)營黑救護車一事并不知情。此后，他了解了相關情況并與遲鳳鳴談話，要求他不再參與黑救護車一事，但遲沒有聽他的勸告。

7月1日，哈醫(yī)大一院宣傳科的工作人員告訴記者，請示院領導后會對此事予以回復。但截至發(fā)稿，該院未作回應。

據(jù)陳超透露，哈爾濱市紀委監(jiān)委已介入上述“黑救護車”事件，調(diào)查張小濱等人背后的保護傘。

院后轉運供需不平衡

在哈爾濱，類似的“黑救護車”壟斷院后轉運業(yè)務并非個案。

6月15日，南崗區(qū)公安分局又打掉了盤踞在哈爾濱醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院(下稱“哈醫(yī)大三院”)的“黑救護車”團伙。

該案專案組成員武保國告訴記者，這是一個以李新武為主犯的9人團伙，組織架構、壟斷模式與張小濱團伙幾乎完全相同。不同的是，團伙成員包括哈醫(yī)大三院一名正式在編護士。

李新武團伙不僅在哈醫(yī)大三院內(nèi)部攔截外來院后轉運車，還曾經(jīng)追出醫(yī)院。武保國說，2016年，哈醫(yī)大三院的一名患者乘坐外來的轉運救護車出院后，正在高速路上正常行駛，團伙成員駕駛“黑救護車”沿途追趕，超車、別車、倒車撞擊患者所乘救護車。直到家屬表示要報警，肇事的“黑救護車”才答應不再爭搶患者，雙方自行離開。

“我們找到的很多‘黑救護車’團伙的被害人不愿作證。他們說，當時曾經(jīng)向120求助，想找正規(guī)救護車轉運，但120并沒能及時提供服務。”陳超說，這些被害人表示，“黑救護車”雖然收費高，但畢竟及時出現(xiàn)，解了自己的燃眉之急。

6月26日，記者致電哈爾濱市120急救中心，詢問有無急救車可轉送病人。接線員表示，當天的長途轉運救護車及醫(yī)護人員均已派完，若用車，需次日再電話預約排隊。

對此，哈爾濱市衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處處長閆松告訴記者，現(xiàn)在的醫(yī)療救護中，確實存在院后急救無法滿足患者需求的問題。比如市120急救中心共有90輛急救車，72輛保障院前急救，18輛車(7輛長途、11輛市區(qū))負責院后轉送。

閆松稱，根據(jù)數(shù)據(jù)測算，院后轉運應在現(xiàn)有基礎上增加20輛救護車，才能基本解決供需平衡的問題。目前，市衛(wèi)健委已向市政府報告申請購車、招錄醫(yī)護人員等，將來擬建立單獨的院后轉運120平臺。

在全國其他地方，醫(yī)療機構的院后轉運同樣存在供需矛盾。2014年2月，國家原衛(wèi)計委曾出臺《院前醫(yī)療急救管理辦法》，但院后轉運管理仍為空白。

對此，2018年12月10日，國家衛(wèi)健委在國務院官網(wǎng)回復網(wǎng)民留言時表示，正在研究制定非急救患者轉運的相關規(guī)范性文件、準入標準，明確非急救患者轉運服務范圍，同時鼓勵各地對非急救轉運工作開展積極探索。

上述答復留言中稱，2018年4月，上海的120調(diào)度中心開通了“96120”康復出院專線，單獨受理、調(diào)派專用車輛運送非急救患者回家，在業(yè)務受理、車輛調(diào)度上實現(xiàn)了與急救業(yè)務的剝離。此外，江蘇省南京市將非急救患者轉運定義為社會化事項，政府支持長途運輸公司成立了非急救轉運機構，從事非急救患者轉運社會化服務。

浙江省溫州市也在推進院后轉運的社會化、市場化。

2017年12月，浙江省溫州市原衛(wèi)計委在“溫州市網(wǎng)絡問政平臺”官網(wǎng)表示，彼時，溫州吉康院后護送有限公司、溫州捷康院后護送服務有限公司等多家非醫(yī)療院后轉運公司便已在工商部門注冊，院后轉運工作正在向市場化的方向發(fā)展。

此外，溫州市人民政府從2013年起就建立了非法救護車治理工作聯(lián)席會議制度，明確了公安、衛(wèi)生、交通運輸、工商等部門的工作職責，多部門聯(lián)合治理非法救護車。(記者 李英強)

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