3月17日，南京市第一醫(yī)院副院長、心胸血管外科陳鑫教授帶領(lǐng)團隊為一名66歲老年患者成功實施超小型磁懸浮離心式人工心臟植入術(shù)。

“老馮，今天感覺如何？”“現(xiàn)在感覺很好，謝謝陳院長，謝謝南京市第一醫(yī)院的專家們！”4月14日，在南京市第一醫(yī)院心胸血管科外科病房，66歲的患者馮先生正在走廊行走，他緊緊握住了心血管外科邱志兵、重癥醫(yī)學科宋曉春等專家的手。此時此刻，老馮的胸腔里正有力地跳動著一顆“人工心臟”。 3月17日，南京市第一醫(yī)院陳鑫教授團隊在全麻體外循環(huán)下為馮先生行左心室輔助裝置植入（人工心臟）+冠狀動脈搭橋+三尖瓣成形術(shù)，術(shù)后恢復(fù)順利，3月29日患者轉(zhuǎn)回普通病房，手術(shù)使這位終末期重度心力衰竭患者重獲“心”生。這也是南京市第一醫(yī)院今年完成的第二例永久式“人工心臟”植入病例。

今年年初，老馮突然出現(xiàn)胸痛等癥狀，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查，他患有擴張型心肌?。ńK末期），冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 ，二尖瓣關(guān)閉不全（重度），主動脈瓣關(guān)閉不全（輕-中度），三尖瓣關(guān)閉不全（中度），肺動脈高壓（中度）等。

3月中旬，病情一直不見好轉(zhuǎn)的老馮來到南京市第一醫(yī)院心胸血管外科，該院陳鑫教授團隊積極對其進行治療，經(jīng)冠脈造影檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)老馮一般傳統(tǒng)手術(shù)治療無法緩解，面對患者的心衰進程以及隨時可能出現(xiàn)的猝死風險，加上目前缺少合適的供體且難以預(yù)料等待時間，建議老馮進行心臟移植手術(shù)或左心室輔助裝置植入術(shù)。最終，經(jīng)南京市第一醫(yī)院多學科專家反復(fù)會診、論證，決定為老馮采用植入式左心室輔助裝置系統(tǒng)（“人工心臟”）。植入“人工心臟”，并非要摘除患者的心臟，而是將一枚人造的“心臟”植入患者體內(nèi)，代替其左心室，起到“發(fā)動機”的作用。

手術(shù)前一天，馮先生因為多次發(fā)作室性心動過速，伴血壓下降，考慮心源性休克，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室（ICU）一室進行治療。

為了確保手術(shù)順利進行，心胸血管外科、麻醉科、重癥監(jiān)護科等多學科進行了詳細科學的術(shù)前分析，為手術(shù)中的各個環(huán)節(jié)做好了充分的準備。3月17日，手術(shù)當天一早，老馮便早早被推進手術(shù)室。對于這種重度心力衰竭患者，麻醉及術(shù)中監(jiān)護處理必須慎之又慎。經(jīng)過術(shù)前精心準備，手術(shù)醫(yī)生陳鑫副院長、邱志兵主任醫(yī)師及李良鵬主治醫(yī)師等密切配合，確切定位，穿針置線，放環(huán)固定，植入裝置，連線開機，一氣呵成。兩個小時以后，磁懸浮人工心臟開始正常“跳動”，患者順利脫離體外循環(huán)輔助，生命體征趨于平穩(wěn)，手術(shù)圓滿成功！

患者術(shù)后入重癥醫(yī)學科（ICU）一室監(jiān)護治療。在重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員的全力救治下，患者入ICU后3小時拔除氣管插管。馮先生再次睜開眼睛時，感覺自己的身體充滿了力量。目前心室輔助裝置運轉(zhuǎn)正常，生命體征平穩(wěn)，術(shù)后第三天可以床旁康復(fù)鍛煉，活動耐量良好。

針對患者馮先生，為什么要采取人工心臟植入的治療方案？

心胸血管外科主任醫(yī)師邱志兵介紹，臨床上，不管是終末期心衰，還是其它原因引起的心衰，治療方法通常包括藥物治療，心臟移植和人工心臟植入等方法。當患者病情發(fā)展到一定階段，單純藥物治療效果較差，需要選擇另外兩種治療方法。簡單來說，人工心臟植入和心臟移植的選擇與患者右心功能密切相關(guān)，如果患者是左心功能衰竭，右心功能尚可，就可以選擇左心輔助裝置，也就是人工心臟。如果患者全心衰，則需要心臟移植。這位患者右心功能尚可，可以進行人工心臟移植。如果他要進行心臟移植，短期內(nèi)很難等到合適供體，反而會危及生命安全。

人工心臟移植手術(shù)后，馮先生如今的恢復(fù)情況如何？要面臨哪些風險或后續(xù)治療？術(shù)后有哪些注意事項？

目前老馮他做完手術(shù)已經(jīng)1個月了，他帶著小包走路已經(jīng)是步履穩(wěn)健，平時精神矍鑠，氣色也很好。我們對于這位患者的治療效果還是很滿意的。

患者定期復(fù)查凝血指標，把凝血指標的范圍調(diào)整到要求的這個范圍是很安全的，后期注意事項主要是對泵纜線出口位置的皮膚不要進行牽拉造成出血，日常活動中不要對泵體產(chǎn)生大幅度的震蕩，其他的日常活動和工作都是沒問題的。

植入馮先生胸腔內(nèi)的這顆人工心臟是全球尺寸最小、重量最輕的磁懸浮離心式人工心臟，相較于傳統(tǒng)的人工心臟，它有哪些優(yōu)勢？

心胸血管外科陳鑫教授介紹，日常生活中，患者穿上衣服帶著小包，與常人無異，非常方便。這款Corheart 6人工心臟是全球體積最小，重量最輕的人工心臟。這顆擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的“中國心”，泵體重量才是90克，植入后在胸腔所占體積非常小，患者也不會感覺里面裝了一個很沉的東西。作為磁懸浮人工心臟，它的功耗很低，運轉(zhuǎn)起來很輕盈。目前這Corheart 6人工心臟，在技術(shù)上和設(shè)計上都達到了全球領(lǐng)先的水平。

目前人工心臟應(yīng)用情況如何？

專家說，人工心臟的應(yīng)用情況，還要從心臟移植說起。目前我國心衰病人人數(shù)保守估計在800萬左右，但我們國家每年心臟移植的手術(shù)才幾百例，這是很大的一個缺口，所以絕大多數(shù)的心衰病人還在承受病情帶來的巨大痛苦，這些患者盡管用著藥，但癥狀還是挺重。所以，在這樣供需嚴重失衡的情況下，作為醫(yī)工結(jié)合的產(chǎn)物，“人工心臟”未來將得到更大范圍的使用，勢必會緩解廣大心衰患者的痛苦。

（章琛 李良鵬）

標簽： 人工心臟 南京市第一醫(yī)院