《常熟市社會(huì)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》實(shí)施完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)保

時(shí)間：2021-01-11 17:31:25

為進(jìn)一步整合完善職工醫(yī)保和居民醫(yī)保兩大醫(yī)療救助制度，日前，《常熟市社會(huì)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》正式實(shí)施。

該細(xì)則旨在完善社會(huì)醫(yī)療保障體系，充分銜接基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度，切實(shí)減輕困難人員大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。根據(jù)細(xì)則規(guī)定，醫(yī)療救助對(duì)象為按規(guī)定參加常熟市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的低保人員、低保邊緣人員、特困供養(yǎng)人員、困境兒童、臨救大病人員、精減退職職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象、參核退役人員、建檔立卡人員、低保大學(xué)生、特困職工、重度殘疾人、困難殘疾學(xué)生、低收入人員等特殊困難人員。社會(huì)醫(yī)療救助包括保費(fèi)補(bǔ)助、實(shí)時(shí)救助、專項(xiàng)救助三種方式。其中，除低收入人員外的13類人員可享受保費(fèi)補(bǔ)助，按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，個(gè)人繳費(fèi)部分由救助基金全額補(bǔ)助。

此外，上述13類人員家庭中患特定疾病的人員還可享受實(shí)時(shí)救助，即持本人社會(huì)保障卡在醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，除按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還可以享受下列實(shí)時(shí)救助待遇。實(shí)時(shí)救助待遇中應(yīng)由社會(huì)醫(yī)療救助資金救助的部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月結(jié)算，不計(jì)入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人負(fù)擔(dān)的大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外、異地就醫(yī)人員發(fā)生符合救助條件的醫(yī)療費(fèi)用，通過異地就醫(yī)直接結(jié)算或事后憑相關(guān)單據(jù)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報(bào)銷時(shí)按規(guī)定結(jié)付。

按規(guī)定，醫(yī)療救助對(duì)象中的低收入人員可享受專項(xiàng)救助。低收入人員獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后，其大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額占其自負(fù)費(fèi)用之比不足75%的，由社會(huì)醫(yī)療救助資金補(bǔ)足至自負(fù)費(fèi)用的75%。但如果同一參保人員同時(shí)符合專項(xiàng)救助與實(shí)時(shí)救助條件的，享受實(shí)時(shí)救助待遇，不重復(fù)享受專項(xiàng)救助待遇。(記者　袁鼎)

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