蘇苑衛(wèi)生服務(wù)站社區(qū)醫(yī)生為居民進(jìn)行超聲骨密度檢測(cè)?！跤浾?車晉彧 攝

大多中老年人都了解自己血糖、血壓情況，但知道自己骨量的不多—— 

測(cè)骨量，何時(shí)成為常規(guī)檢查？

□蘇報(bào)記者 周函

最近，我市公布的首次骨質(zhì)疏松調(diào)查顯示，我市50歲以上人群中，52.2%存在低骨量，25%的女性患有骨質(zhì)疏松。專家疾呼，要像了解血糖、血壓一樣，了解自己的骨量。但從目前看，要將骨量檢查作為常規(guī)檢查項(xiàng)目，還有一定難度。

現(xiàn)狀

知道自己骨量的不多

“很多老人都能準(zhǔn)確報(bào)出自己的血壓、血糖，但是提起骨量，絕大多數(shù)人報(bào)不出來(lái)。”蘇大附二院骨科主任醫(yī)師徐又佳是全國(guó)骨質(zhì)疏松方面的專家，還擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)副主任委員。他介紹，隨著骨量不斷流失，骨質(zhì)疏松發(fā)生后易出現(xiàn)疼痛、脊柱變形、脆性骨折，其中髖部骨折危害最大。臨床中不少老人已經(jīng)發(fā)生骨折，但還不知道患有骨質(zhì)疏松。

近日，我市發(fā)布骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，調(diào)查的是50歲以上人群：52.2%的人存在低骨量；25%的女性患??；知識(shí)知曉率為4.5%；過去一年中，20%的人接受過骨密度檢測(cè)。

徐又佳介紹，骨量反映骨骼健康情況，要知道骨量情況，需進(jìn)行骨密度檢查。雙能X線檢測(cè)是國(guó)際公認(rèn)診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，我市大醫(yī)院都采用該方法。

近日，記者來(lái)到蘇大附一院健康管理中心、蘇州市立醫(yī)院本部體檢中心、蘇州市獨(dú)墅湖醫(yī)院體檢中心，受訪的30多位中老年體檢者中，只有徐女士一人是主動(dòng)選擇了骨密度檢測(cè)項(xiàng)目。據(jù)了解，徐女士選擇檢查的原因是，她的姐姐曾發(fā)生摔跤骨折，她也想測(cè)一下自己的骨量。

徐又佳介紹，檢查是為了能實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。通過有效的藥物治療，不僅可以降低骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還能緩解骨痛，提高活動(dòng)能力等。目前，不少藥物都已納入醫(yī)保目錄。

原因

受經(jīng)濟(jì)和錯(cuò)誤觀念影響

這么重要的檢查，為啥在大醫(yī)院體檢選擇的人不多？記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人還未意識(shí)到檢查的重要性，而一次檢查需要300元，價(jià)格偏高也是重要原因。

蘇大附二院骨質(zhì)疏松癥臨床中心醫(yī)生魏祺介紹，骨密度檢測(cè)比例低，和老百姓對(duì)骨質(zhì)疏松缺乏正確認(rèn)知有關(guān)。接診時(shí)，有的中老年人已出現(xiàn)駝背、變矮等情況，只是認(rèn)為自己老了才這樣，沒想到這是種疾病。2020年蘇州市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告也顯示，市民對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)知識(shí)相對(duì)匱乏，僅有11.75%的市民正確認(rèn)識(shí)骨質(zhì)疏松癥，而高血壓、糖尿病等知曉率處于較高水平。

在蘇大附一院健康管理中心，記者注意到，含有骨密度檢測(cè)的體檢套餐價(jià)格較貴，在3800元以上，而不含骨密度檢測(cè)的體檢普通套餐價(jià)格在1600元左右。“對(duì)于選擇普通套餐的老人，我們平時(shí)也會(huì)推薦加做骨密度檢測(cè)，但選擇的人寥寥無(wú)幾。”蘇大附一院健康管理師季曉東介紹，老人更關(guān)注心腦血管檢查、CT報(bào)告以及腫瘤指標(biāo)，其實(shí)骨密度檢測(cè)和胸部CT的價(jià)格差不多，都是300元左右，但是胸部CT已經(jīng)是體檢必選。“選擇高價(jià)體檢套餐的，在進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整時(shí)，還會(huì)特地劃掉骨密度檢測(cè)。”

“單位體檢中，為員工選擇骨密度檢測(cè)的，一年也就三四家，經(jīng)費(fèi)有限也是主要原因。”季曉東表示。

期盼

項(xiàng)目普及、納入免費(fèi)體檢

如何讓更多人進(jìn)行骨密度檢查？在普及相關(guān)科普知識(shí)、提高市民認(rèn)知度的同時(shí)，政府開展相關(guān)健康防治項(xiàng)目，推廣采用方便、價(jià)廉的檢測(cè)方法，也是重要途徑。

“從知識(shí)普及到采取健康行動(dòng)，有一個(gè)過程。”市疾控中心慢病防制科科長(zhǎng)陸艷表示，本世紀(jì)初，市民對(duì)血壓重要性的知曉率也很低，但通過宣傳教育，目前高血壓知識(shí)已經(jīng)普及，很多人都知道要定期檢查血壓。

為了更好防治骨質(zhì)疏松，2018年我市便將此納入健康市民“531”行動(dòng)倍增計(jì)劃。目前，全市已建立骨質(zhì)疏松市級(jí)、縣區(qū)級(jí)防治指導(dǎo)中心，以及社區(qū)防治站，開展骨質(zhì)疏松篩查31萬(wàn)余人。目標(biāo)到2022年底，全市50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠開展。

為何社區(qū)能開展？記者注意到，在骨質(zhì)疏松早期篩查及社區(qū)隨訪中，廣泛運(yùn)用的是超聲骨密度儀，測(cè)量部位為足跟部或手部橈骨，雖然檢測(cè)沒有雙能X線骨密度儀精確，但可以進(jìn)行初步篩選，而且操作方便快捷經(jīng)濟(jì)，每次檢測(cè)費(fèi)用只要數(shù)十元，兩三分鐘即可。但由于聲波穿透能力較弱，若要確診，需要使用雙能X線骨密度儀對(duì)患者腰部和左右髖部的骨骼進(jìn)行掃描。

據(jù)了解，我市目前的老年居民免費(fèi)健康體檢和市區(qū)企業(yè)退休人員免費(fèi)健康體檢，包括心電圖、B超等，暫未納入骨密度檢測(cè)。但是張家港市在去年已有突破，在老年人免費(fèi)健康體檢項(xiàng)目中，增加了足跟部超聲骨密度檢查及量表篩查，體檢經(jīng)費(fèi)由156元/人調(diào)整到190元/人。

“體檢項(xiàng)目的設(shè)定主要考慮群體患病情況和危害嚴(yán)重程度。”陸艷表示，首次市民骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查，為我市更好地制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，未來(lái)隨著有關(guān)政策調(diào)整，骨密度檢查項(xiàng)目或有望加入到老年人免費(fèi)健康體檢中。

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