國家衛(wèi)生健康委員會(huì)日前發(fā)文，提出2018年至2020年在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。
“無痛分娩”在醫(yī)學(xué)上被稱為“分娩鎮(zhèn)痛”，是幫助產(chǎn)婦減輕分娩疼痛的有效辦法。省婦幼保健協(xié)會(huì)分娩鎮(zhèn)痛專業(yè)委員會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我省有8家婦產(chǎn)專科醫(yī)院分娩鎮(zhèn)痛率超50%，有5家超70%。南京市婦幼保健院從2000年至今，已為12萬例產(chǎn)婦實(shí)施無痛分娩，鎮(zhèn)痛率達(dá)90%以上。
但是無痛分娩的推廣，仍面臨產(chǎn)婦和家屬認(rèn)知誤區(qū)、麻醉醫(yī)師人手短缺、缺乏物價(jià)實(shí)施細(xì)則等問題。 “不少人認(rèn)為無痛分娩會(huì)使用鎮(zhèn)痛藥，對(duì)大人和胎兒會(huì)造成不利影響。其實(shí)無痛分娩中使用的鎮(zhèn)痛藥劑量很小，對(duì)母嬰健康沒有影響。”南京市婦幼保健院麻醉科主任沈曉鳳表示，產(chǎn)婦疼痛應(yīng)激反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生兒茶酚胺類物質(zhì)，會(huì)使血管收縮血壓增高，影響胎兒的供血供氧，甚至造成酸血癥;產(chǎn)婦疼痛時(shí)喊叫有時(shí)也會(huì)造成過度通氣，發(fā)生呼吸性堿中毒。但是，無痛分娩并不適合所有產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦有妊娠合并心臟病、藥物過敏史等異常情況，需及時(shí)告知醫(yī)生，并且在36周以后去麻醉門診檢查評(píng)估，才能確定能否實(shí)施無痛分娩。
開展分娩鎮(zhèn)痛還需要大量麻醉醫(yī)師，目前全國共有麻醉醫(yī)師7.6萬人，總數(shù)居世界第一，但每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)量不足。此外，江蘇目前還沒有將無痛分娩項(xiàng)目納入收費(fèi)名錄，缺乏物價(jià)實(shí)施細(xì)則，醫(yī)護(hù)人員付出很多辛勞，但回報(bào)并不成正比。
第一例分娩鎮(zhèn)痛至今已有160多年歷史，在英美發(fā)達(dá)國家，分娩鎮(zhèn)痛已是一項(xiàng)常規(guī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，實(shí)施率達(dá)85%以上，而在中國分娩鎮(zhèn)痛率只有10%。為此，國家衛(wèi)健委發(fā)文要求逐步推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。
國家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉學(xué)醫(yī)師分會(huì)、婦產(chǎn)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)同中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)，將成立分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)專家工作組，協(xié)助國家衛(wèi)健委制訂分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)操作規(guī)范和管理規(guī)范，并為地方衛(wèi)生健康行政部門開展試點(diǎn)工作提供技術(shù)支持。
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