中國(guó)江蘇網(wǎng)訊 “右肺下葉可見(jiàn)一7mm小結(jié)節(jié)。”前不久，南京某單位30歲的黃女士拿到體檢報(bào)告后，感覺(jué)天似乎要塌了：我一不抽煙，二不下廚房，怎么會(huì)有肺結(jié)節(jié)?這么大的結(jié)節(jié)是不是要得肺癌了?需要手術(shù)嗎?一串疑問(wèn)讓她寢食難安。為得到準(zhǔn)確答案，連日來(lái)，她幾乎跑遍南京幾家大醫(yī)院。后來(lái)，黃女士一打聽(tīng)，原來(lái)單位3000多位同事中，查出有肺小結(jié)節(jié)的人并不少。

省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)肺結(jié)節(jié)和肺癌多學(xué)科會(huì)診專(zhuān)委會(huì)主任委員、南京中大醫(yī)院呼吸科主任朱曉莉介紹，所謂肺結(jié)節(jié)是個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，泛指肺內(nèi)直徑≤3cm的類(lèi)圓形或不規(guī)則型病灶。小于1cm的被稱(chēng)為肺小結(jié)節(jié)，而小于5mm的結(jié)節(jié)稱(chēng)為微小結(jié)節(jié)。

肺小結(jié)節(jié)患有率到底有多高?我國(guó)最早研究肺小結(jié)節(jié)的專(zhuān)家之一、唐山市人民醫(yī)院教授陳寶明前不久在南京的一次報(bào)告會(huì)上指出，他們醫(yī)院一項(xiàng)體檢數(shù)據(jù)顯示：3.9萬(wàn)人中檢出有肺結(jié)節(jié)的人達(dá)9770人，患有率約為25%;40歲以上人群中至少有35%-40%檢出陽(yáng)性。

6月22日在南京舉行的“第四屆肺結(jié)節(jié)和肺癌診治高峰論壇”上，有專(zhuān)家說(shuō)，中國(guó)成年人群中肺小結(jié)節(jié)患有率至少在51%;目前全國(guó)至少有1億肺結(jié)節(jié)患者，其中有8000萬(wàn)患者都是直徑小于8mm的小結(jié)節(jié)。

不論肺小結(jié)節(jié)的患有率是多少，一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是，肺癌目前是我國(guó)發(fā)病率第一、死亡率第一的惡性腫瘤。而肺癌的前身都源自肺小結(jié)節(jié)，這也正是眾多肺小結(jié)節(jié)患者感到害怕之處。與會(huì)專(zhuān)家說(shuō)，預(yù)計(jì)中國(guó)到2025年每年新發(fā)肺癌患者將超過(guò)100萬(wàn)。

朱曉莉介紹，“肺結(jié)節(jié)”包含多種疾病，所以肺結(jié)節(jié)并不等于肺癌。不同密度的肺結(jié)節(jié)，其惡性概率不同，依據(jù)結(jié)節(jié)密度將肺結(jié)節(jié)分為三類(lèi)：實(shí)性結(jié)節(jié)、亞實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。其中，亞實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高，依次為磨玻璃密度結(jié)節(jié)及實(shí)性結(jié)節(jié)。“肺結(jié)節(jié)人群中只有2%-3.6%是惡性的，需要進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)治療，因此‘中招’的概率還是比較低的，大家不必過(guò)度恐慌。”

胸外科專(zhuān)家、江蘇省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)、教授解許林說(shuō)，不是所有的磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌，發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)應(yīng)該看專(zhuān)科門(mén)診，還需結(jié)合影像科、病理科等綜合診斷得出結(jié)論。

專(zhuān)家說(shuō)，小于1cm的早期肺癌，通過(guò)手術(shù)切除或放療、消融等治療，很容易徹底治愈，其5年生存率一般超過(guò)90%;可結(jié)節(jié)一旦超過(guò)1cm，腫塊的生長(zhǎng)速度就非?？?，很容易轉(zhuǎn)移。晚期肺癌患者無(wú)論使用什么方法，其平均5年生存率只有15.6%。

根據(jù)最新出爐的“2018年美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)(NCCN)”肺癌篩查指南建議：小于6mm的純磨玻璃狀結(jié)節(jié)，無(wú)需常規(guī)隨訪;6mm以上的純磨玻璃結(jié)節(jié)，建議6-12個(gè)月確定其穩(wěn)定性，之后每2年復(fù)查一次。當(dāng)然美國(guó)發(fā)病群體、病種與中國(guó)并不完全相同，只能作為參考。

朱曉莉說(shuō)，肺小結(jié)節(jié)的患者一定要記住“密切觀察、長(zhǎng)期隨訪”這8個(gè)字。如果體檢中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，不要過(guò)度驚慌，因?yàn)榇蟛糠值姆谓Y(jié)節(jié)都是良性的。但也不要太過(guò)忽視，最好在醫(yī)生建議下進(jìn)行一些隨訪工作。

而對(duì)于肺癌高危人群是需要每年做低劑量螺旋CT檢查，或纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷，避免早期肺癌拖成晚期肺癌。所謂的“肺癌高危人群”，即45歲以上、有肺癌家族史、吸煙≥20包/年，其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時(shí)間不足15年者以及反復(fù)咳嗽3個(gè)月以上，無(wú)肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻竇炎或消化道相關(guān)疾病的慢性咳嗽人群。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長(zhǎng)，一般可視為良性或低度惡性。

本報(bào)記者 仲崇山

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