解決百姓“因病致貧、因病返貧”難題，蘇州大病保險(xiǎn)的待遇保障水平穩(wěn)步提升。近日蘇州市區(qū)(包括市本級、姑蘇區(qū)、高新區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))進(jìn)一步提高大病報(bào)銷比例，個(gè)人自負(fù)和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)超過2萬元的，報(bào)銷比例提高到60%及以上。
日前，蘇州市醫(yī)保局和財(cái)政局下發(fā)《關(guān)于層轉(zhuǎn)國家醫(yī)保局、財(cái)政部關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，提出進(jìn)一步提高大病保險(xiǎn)支付比例。對個(gè)人自負(fù)和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)2萬元(不含)至5萬元(含)的，參保人員支付比例由50%提高到60%。超過5萬元的，大病保險(xiǎn)以費(fèi)用段繼續(xù)按60%至80%的比例支付，上不封頂。
同時(shí)，大病保險(xiǎn)制度重點(diǎn)向困難人群傾斜。《通知》明確，《蘇州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》中規(guī)定的實(shí)時(shí)救助人員，個(gè)人自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)2萬元(不含)至5萬元(含)的，大病保險(xiǎn)支付比例由55%提高到65%。其余費(fèi)用區(qū)間段支付比例不變。
“本次政策調(diào)整后對于參保人員，一年最高可多報(bào)銷3000元。報(bào)銷比例再次提高，進(jìn)一步發(fā)揮了大病保險(xiǎn)制度的托底保障作用。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，相城區(qū)68歲的居民楊某，2017年被查出患有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、漸凍癥，前后治療一共花去219萬元。最終醫(yī)?；馂槠渲Ц?1萬元，大病保險(xiǎn)又補(bǔ)償費(fèi)用123余萬元，這樣，楊某個(gè)人現(xiàn)金負(fù)擔(dān)率下降69.17%。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，本次政策調(diào)整后，截至今年9月，市區(qū)大病保險(xiǎn)共惠及43724人，補(bǔ)償金額近2.3億元。此外，大病保險(xiǎn)還對今年1至8月符合條件的9278名人員進(jìn)行增發(fā)，增發(fā)金額已于日前發(fā)放至參保人員社會(huì)保障卡·市民卡的金融賬戶中。(周函)
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