記者從11月5日江蘇省醫(yī)保局建局兩周年新聞通氣會上獲悉，截至今年9月末，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到7903.8萬人，參保率穩(wěn)定在98%以上。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例分別達(dá)88.57%和72.49%，大病保險最低支付比例由兩年前的50%以上提高到60%以上，待遇水平進(jìn)一步提升。

13個設(shè)區(qū)市均實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌

省醫(yī)保局局長周英介紹，江蘇省醫(yī)保局成立兩年來，堅持以人民為中心，深化改革創(chuàng)新，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)保領(lǐng)域的獲得感幸福感安全感，管好醫(yī)?；菝駥?shí)事“一本賬”。

目前全省13個設(shè)區(qū)市均實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌，7個設(shè)區(qū)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，其他6個設(shè)區(qū)市正按照過渡期要求有序推進(jìn)，全省醫(yī)保政策的統(tǒng)一性、待遇保障的公平性、公共服務(wù)的規(guī)范性、醫(yī)保基金的抗風(fēng)險能力均得到大幅提升。

低收入人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。兩年共為352.9萬建檔立卡低收入人口和困難人員提供基本醫(yī)保參保補(bǔ)助資金21億元，確保低收入人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。全面落實(shí)困難人員大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報銷比例提高5-10個百分點(diǎn)政策。兩年來，城鄉(xiāng)居民大病保險基金支出104.2億元，累計提供醫(yī)療費(fèi)用救助資金約40.17億元，建檔立卡低收入人口縣域范圍內(nèi)合規(guī)住院費(fèi)用個人自付比例控制在10%以內(nèi)。

重點(diǎn)群體保障機(jī)制進(jìn)一步完善。建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥專項(xiàng)保障機(jī)制。截至9月末，全省高血壓、糖尿病就診人數(shù)達(dá)413萬人，基金支出8.7億元，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)57%。

多措并舉降低藥品耗材費(fèi)用負(fù)擔(dān)

江蘇在全國率先開展高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購，大幅降低部分高值醫(yī)用耗材價格。三輪組團(tuán)聯(lián)盟集中采購涉及心臟支架、冠脈球囊、初次置換人工膝關(guān)節(jié)等6大類品種、數(shù)千個品規(guī)，平均降幅均在50%以上，最高降幅達(dá)86.4%，預(yù)計可節(jié)約資金15億元左右。

全面執(zhí)行國家三批藥品集中采購結(jié)果，112種藥品價格平均降幅達(dá)50%以上，預(yù)計年度可節(jié)約資金57億元。全面落實(shí)國家談判藥政策，至9月末，基金支出談判藥費(fèi)用18.89億元，惠及272.21萬人次，報銷比例達(dá)68.4%。聯(lián)動全國最低價對掛網(wǎng)藥品價格進(jìn)行調(diào)整，今年6月1日起12327個藥品降低掛網(wǎng)價格，平均降幅5.54%，預(yù)計一年可節(jié)約資金40億元。

規(guī)范藥品耗材采購行為。推動全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品、醫(yī)用耗材均在省平臺上采購，以醫(yī)保支付政策引導(dǎo)交易價格降低。專門建立創(chuàng)新藥品耗材掛網(wǎng)綠色通道，放寬掛網(wǎng)門檻，支持創(chuàng)新產(chǎn)品加快在江蘇掛網(wǎng)上市，保障江蘇老百姓能及時用上創(chuàng)新好藥、最新技術(shù)耗材產(chǎn)品。

追回醫(yī)?；鸷瓦`約金10.53億元

省醫(yī)保局將維護(hù)基金安全作為重要任務(wù)，組織開展基金監(jiān)管源頭治理，維護(hù)老百姓的“救命錢”“保命錢”。2019年實(shí)現(xiàn)全省所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)場檢查全覆蓋，追回醫(yī)?；鸷瓦`約金5.12億元;今年前9個月，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2.37萬家，追回拒付基金本金5.41億元。

長三角異地就醫(yī)門診費(fèi)用實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。在去年實(shí)現(xiàn)與上海門診直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，今年實(shí)現(xiàn)與浙江、安徽直接結(jié)算。目前累計實(shí)現(xiàn)與上海、浙江、安徽雙向跨省門診費(fèi)用直接結(jié)算127.34萬人次，結(jié)算金額3.08億元，醫(yī)保基金支付1.78億元。

新冠肺炎疫情發(fā)生后，江蘇第一時間明確對確診和疑似參保患者實(shí)施“先救治，后結(jié)算”政策，全面免除確診和疑似患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。將符合條件的158個疫情防控產(chǎn)品直接掛網(wǎng)，較早新增新冠病毒核酸檢測和抗體檢測項(xiàng)目，核酸檢測價格由初期的每次240元降低為每次120元。(黃紅芳)

標(biāo)簽： 江蘇基本醫(yī)保