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6月1日施行！江蘇首部醫(yī)保領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)法規(guī)來了-世界新資訊

時(shí)間：2023-06-04 14:06:16

(資料圖片僅供參考)

從6月1日起，《江蘇省醫(yī)療保障條例》正式施行，這也是江蘇首部醫(yī)療保障領(lǐng)域的專項(xiàng)法規(guī)?！稐l例》中明確了哪些法律規(guī)定？在參保群體待遇保障方面有何亮點(diǎn)？一起來聽專家解讀。

《江蘇省醫(yī)療保障條例》共分為8章83條，對醫(yī)療保障體系、醫(yī)療保障基金、醫(yī)療保障醫(yī)藥管理、醫(yī)療保障公共服務(wù)以及監(jiān)督管理等方面作出規(guī)定，于今年1月經(jīng)省十四屆人大一次會議審議通過。南京大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究中心主任顧海表示，江蘇已經(jīng)建立起覆蓋城鄉(xiāng)各類人群制度基本健全的醫(yī)療保障體系。但是過去，醫(yī)療保障工作主要是以政策性文件為主導(dǎo)推動的，制度統(tǒng)一性、公平性有所欠缺，各方主體權(quán)利義務(wù)責(zé)任還不夠明確，構(gòu)建符合江蘇實(shí)際、具有江蘇特色的醫(yī)療保障法規(guī)制度很有必要。

為推動基本醫(yī)保全覆蓋，《條例》規(guī)定了公民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)，明確用人單位、職工和居民應(yīng)當(dāng)依法繳納基本醫(yī)保費(fèi)，鼓勵(lì)靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)保，"全民醫(yī)保"的指向更加明確。為了讓更多群眾享受醫(yī)保待遇的原則，條例也進(jìn)一步放寬基本醫(yī)保待遇享受條件。例如，足額繳納職工醫(yī)保費(fèi)到賬的次日起就可以享受職工醫(yī)保待遇；新生兒、醫(yī)療救助對象等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，免除等待期，參保后即時(shí)享受待遇。同時(shí)，條例還要求完善其他醫(yī)療保障制度，包括鼓勵(lì)用人單位為職工建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，建立罕見病用藥保障機(jī)制，實(shí)行長期護(hù)理保險(xiǎn)制度等。

參保人群的滿意度基于醫(yī)保政策，也與醫(yī)保公共服務(wù)息息相關(guān)。因此，《條例》圍繞醫(yī)保高頻辦理事項(xiàng)，專章作出規(guī)定。例如，建立全省統(tǒng)一電子處方流轉(zhuǎn)平臺，實(shí)現(xiàn)參保人就診、定點(diǎn)醫(yī)院開方上傳、定點(diǎn)零售藥店購藥結(jié)算等環(huán)節(jié)互聯(lián)互通；要求在各級政務(wù)服務(wù)中心設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)窗口，提供一站式醫(yī)療保障公共服務(wù)；簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，通過推進(jìn)承諾制備案、多地備案，擴(kuò)展定點(diǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)量等方式，深化異地就醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)大異地就醫(yī)結(jié)算范圍等。

針對醫(yī)?；鸨O(jiān)管問題，此次立法細(xì)化了醫(yī)保違法行為的法律責(zé)任，規(guī)定相關(guān)政府部門的監(jiān)管職責(zé)。值得注意的是，《條例》要求建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系，依法實(shí)施守信激勵(lì)和失信約束。同時(shí)，著力增強(qiáng)醫(yī)保基金互助共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。《條例》要求建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)管控和重大風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對機(jī)制；規(guī)定醫(yī)療救助基金通過財(cái)政預(yù)算、福利彩票公益金地方留存部分、社會捐贈等多渠道籌集，實(shí)行專項(xiàng)管理、專賬核算。同時(shí)，定期向社會公布參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況以及醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會監(jiān)督。

（江蘇廣電融媒體新聞中心/崔雨薇編輯/徐瑋琪）

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來源: 我蘇網(wǎng) 編輯: FN008

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