日前，中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）“上市20年 媒體看國壽”調研采訪與新聞發(fā)布活動在福建省福州市海峽婦女兒童活動中心舉辦。

近年來，中國人壽壽險福州分公司在全力支持積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略上積極作為，切實推動長期護理保險業(yè)務，做好失能養(yǎng)老保險服務管理。

(資料圖)

福州作為國家第二批長護險試點城市，也是福建省第一家啟動長護險的設區(qū)市。中國人壽壽險福建省分公司、福州分公司上下聯(lián)動，組織相關人員積極開展福州長期護理險的投標工作。2021年5月6日，中國人壽壽險福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體，中標區(qū)域覆蓋晉安區(qū)、長樂區(qū)和福清市，參保人數(shù)41.54萬人。

福州長護險于2021年6月1日正式受理申請，截至2023年6月12日，中國人壽壽險福州分公司運營的三個服務中心共計受理1790人次的參保申請（占全市28.04%），簽約護理參保人1863人次（占全市37.98%）。提供護理服務12180人次，累計支付長護險基金1345.83萬元，累計結算參保人數(shù)1965人。

入住福州市西園老年公寓的吳奶奶，2021年11月簽收失能結論書并與西園老年公寓簽約護理協(xié)議，開始享受長護險服務待遇。護理機構根據(jù)長護險護理計劃定期上門服務，為吳奶奶提供洗澡、洗頭、剪頭發(fā)、剪指甲、翻身、皮膚護理、排泄照料等個人清潔衛(wèi)生方面的護理，并協(xié)助家屬清創(chuàng)換藥。

周奶奶今年87歲，既往病史一型呼吸衰竭，腎功能異常，糖尿病并發(fā)癥嚴重糖尿病足，目前狀態(tài)屬于重度失能，頭腦尚清楚，可以進行有效對話，耳朵偏背，長期臥床。參保長期護理保險后，護理人員上門提供精心照料。在女兒和護理人員的照護下，周奶奶無褥瘡，足部潰瘍也恢復得很好。

中國人壽壽險福州分公司服務片區(qū)現(xiàn)有定點服務機構33家，評估機構8家，分別占全市32.7%和23.5%。2022年9月初，公司根據(jù)醫(yī)保局部署，針對轄區(qū)29家護理機構、7家評估機構進行年度考核,對考核結果不合格的機構不予續(xù)簽協(xié)議，并報市醫(yī)保局和基金中心做公示退出處理。

從服務品質上看，項目試點運作至今，中國人壽壽險福州分公司的經(jīng)辦服務努力做到了讓政府放心、群眾滿意、機構認可。截至目前，累計收到錦旗167面，感謝信78封。

中國人壽壽險福州分公司堅持落實“11個統(tǒng)一”，積極服務民生保障，即：統(tǒng)一組織架構，確立管理體系；統(tǒng)一駐點人員，深化政企聯(lián)動；統(tǒng)一中心辦公，配置辦公設備；統(tǒng)一專業(yè)隊伍，打造優(yōu)質服務；統(tǒng)一掛牌服務，規(guī)范經(jīng)辦流程；統(tǒng)一宣傳材料，規(guī)范服務運營；統(tǒng)一中心服裝，做優(yōu)服務禮儀；統(tǒng)一經(jīng)辦系統(tǒng)，嚴格合規(guī)管控；統(tǒng)一資質審核，提供快捷服務；統(tǒng)一培訓管理，納入人員考核；統(tǒng)一護理培訓，突出福州特色。

結合全城通辦的服務特點，中國人壽壽險福州分公司三個服務中心各派1名管理干部對接當?shù)蒯t(yī)保局、醫(yī)?；鹬行墓芾聿?，及時協(xié)調長護險經(jīng)辦工作的開展。同時，招聘12名專職人員（其中醫(yī)學類專業(yè)9人），服務隊伍建設還在持續(xù)加強中，確保為經(jīng)辦服務提供更專業(yè)的支持。

在市醫(yī)保局的大力支持下，中國人壽壽險福州分公司積極協(xié)調長護險護理員培訓事項，主動聯(lián)絡晉安、長樂、福清等區(qū)/市醫(yī)保局與人社局，配合閩江師范高等?？茖W校及福清衛(wèi)校，按照福州人社局人均補助1000元培訓費標準，積極開展長期護理保險護理服務的人員培訓。截至6月底，共組織三片區(qū)參與13期護理人員培訓，共培訓合格護理人員435人，為福州失能人員提供更優(yōu)質服務打好基礎。

中國人壽壽險福州分公司三個服務中心還主動聯(lián)絡當?shù)?0余家尚未公示護理機構，進行政策宣傳，主動培育引進優(yōu)質護理機構。同時，溝通民政下屬注冊、管轄的養(yǎng)老院、公建民營等護理機構，積極參與到長護險項目定點護理機構的申請，擴大護理機構的覆蓋面。

積極開展長護險試點政策宣傳咨詢工作，包括通過福州電視臺“攀講”欄目、E福州開展宣傳，讓更多人群了解長護險惠民政策。積極摸底收集各轄區(qū)符合條件的參保人信息，及時對接申請受理，讓更多符合條件的參保人及時享有長護險惠民保障。累計向各區(qū)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及下轄社區(qū)經(jīng)辦開展了226場長護險宣傳活動。

項目試點至今，中國人壽壽險福州分公司認真按照長護險護理機構管理辦法、協(xié)議等規(guī)定對護理機構的日常行為、宣傳等進行監(jiān)督，定期召開護理機構交流會議，溝通存在問題及運行情況，要求護理機構落實好護理人員的政策宣傳等工作。同時制定長護險經(jīng)辦稽核管理辦法，嚴格執(zhí)行護理機構稽核工作。截至目前，已認真完成了片區(qū)內33家護理機構及近1034人次待遇人員的巡查工作（含進行上門巡查及錄音電話抽查回訪），其中季度改日常巡查的有261人次。

發(fā)展長期護理保險業(yè)務是應對人口老齡化的重要舉措。二十大報告明確提出要“建立長期護理保險制度，積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險”，福建省2023年政府工作報告提出要“完善大病保險和醫(yī)療救助制度，推進長期護理保險制度試點”。作為國有控股金融保險企業(yè)，中國人壽壽險福州分公司將全力做好長護險經(jīng)辦服務這項民心工程，形成全省運營的標桿，為福建省長期護理保險業(yè)務的全面鋪開貢獻力量。

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