人物小傳

王寧利，1957年生于青海西寧，現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院眼科中心主任、首都醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)院院長、國家眼科診斷與治療工程技術(shù)研究中心主任。他致力于重大致盲眼病防控和青光眼診治技術(shù)研究，將傳統(tǒng)的青光眼單一眼壓理論推向眼壓—顱壓聯(lián)動(dòng)理論(即“雙壓理論”);引領(lǐng)青光眼手術(shù)從傳統(tǒng)外引流造瘺向增加生理性內(nèi)引流的轉(zhuǎn)型升級(jí)，解決傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥多問題。他曾獲全國先進(jìn)工作者、全國創(chuàng)新爭先獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

許多年后，王寧利常常還會(huì)想起初入眼科時(shí)，前輩問他的3個(gè)問題：你知道盲人的世界是什么樣的嗎?你見過盲人過馬路嗎?你能幫盲人丟掉盲杖嗎?

這3個(gè)問題，久久回蕩在王寧利的心中。“我現(xiàn)在還做不到，但相信通過不斷努力，中國眼科醫(yī)生一定能做到。”他說。

王寧利現(xiàn)任北京同仁醫(yī)院眼科中心主任，在40余年里完成各類眼科手術(shù)近3萬例，為許多患者留住光明。如今，68歲的他依然堅(jiān)守在臨床和科研一線。

他是追光者，向光而行。

攻克治療難題

根據(jù)臨床案例提出“雙壓理論”，設(shè)計(jì)內(nèi)路繞行等治療新術(shù)式

一位母親領(lǐng)著孩子走進(jìn)診室。孩子患先天性眼病，雙眼幾近失明，僅能看到微弱的光。

王寧利取出手電筒，準(zhǔn)備用紅光給孩子檢查眼睛。孩子突然抓住王寧利的手，緊握住發(fā)著紅光的手電筒，雙眼貼上去，臉上露出笑容……

這一幕深深印在王寧利的腦海中，讓他永遠(yuǎn)記得身為一名眼科醫(yī)生的責(zé)任。

我國青光眼患者已超2100萬人，青光眼會(huì)蠶食視神經(jīng)，造成嚴(yán)重視力損傷。理論上說，眼壓升高會(huì)壓迫視神經(jīng)，并引發(fā)青光眼。然而，王寧利在臨床中發(fā)現(xiàn)，近一半的人眼壓不高，卻也患上青光眼，到底是什么原因?

王寧利研究發(fā)現(xiàn)，除了眼壓，顱內(nèi)壓的相對(duì)低值也是導(dǎo)致視神經(jīng)損傷的重要因素。這一發(fā)現(xiàn)出于偶然。一次門診，神經(jīng)外科轉(zhuǎn)來一名腦脊液漏的患者，雖然視力模糊程度不嚴(yán)重，但視野變小了，“是典型的青光眼癥狀。”王寧利判斷。后來，患者做了腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)，術(shù)后顱壓恢復(fù)正常了，青光眼惡化趨勢也完全停止了。這個(gè)病例引發(fā)了王寧利的思考：眼壓正常的青光眼患者中，會(huì)不會(huì)也有低顱壓的問題?

他組建團(tuán)隊(duì)深入鉆研青光眼課題，提出“雙壓理論”——即視神經(jīng)位于眼壓和顱壓兩個(gè)壓力體系中，無論是眼壓升高，還是顱壓下降，都會(huì)導(dǎo)致眼顱壓力梯度的增高，進(jìn)而通過多種分子機(jī)制造成慢性視神經(jīng)的損害。

3年前，27歲的趙先生來到王寧利的門診。此前，他已經(jīng)接受過3次小梁切除手術(shù)，均以失敗告終，且造成嚴(yán)重術(shù)后瘢痕化。面對(duì)這名瀕臨失明的患者，王寧利通過設(shè)計(jì)跨越瘢痕區(qū)的內(nèi)路繞行術(shù)式，重建隧道聯(lián)通，建立和恢復(fù)了房水內(nèi)引流通路，降低了眼內(nèi)壓。目前，這個(gè)術(shù)式已挽救近2000名類似的青光眼患者。

近年來，王寧利還設(shè)計(jì)了全球首個(gè)增強(qiáng)房水流出通道“泵功能”的“3T手術(shù)”，這個(gè)新術(shù)式在目前的同類型手術(shù)中對(duì)生理結(jié)構(gòu)破壞最小。

“一個(gè)好醫(yī)生，就是要不斷探索，努力回答醫(yī)學(xué)創(chuàng)新這道必答題。”王寧利說。

推動(dòng)近視防控

研發(fā)基于光學(xué)模擬遠(yuǎn)眺機(jī)制的遠(yuǎn)視屏，為干預(yù)近視提供新手段

2019年3月，王寧利站在全國政協(xié)十三屆二次會(huì)議首場“委員通道”上，回答記者提問。他先“面診”了提問記者：“我注意到你也是戴眼鏡的，我猜你的眼鏡度數(shù)有400度。”繼而，他掃視全場：“近視防控沒有‘神醫(yī)’、沒有‘神器’，必須靠全民行動(dòng)。”

近年來，王寧利團(tuán)隊(duì)致力于研發(fā)群體干預(yù)適宜技術(shù)，推動(dòng)眼健康政策變革和干預(yù)技術(shù)實(shí)施，并參與制定《“十四五”全國眼健康規(guī)劃(2021—2025年)》。

2011年，王寧利團(tuán)隊(duì)在河南安陽開展了一項(xiàng)聚焦學(xué)齡兒童近視發(fā)生、發(fā)展及相關(guān)因素的兒童近視隊(duì)列研究，該研究完成了5000余名兒童連續(xù)10年的隨訪，總結(jié)了該地區(qū)中小學(xué)生近視流行現(xiàn)狀等，為眼科界提供了大量寶貴的數(shù)據(jù)。其中，學(xué)齡前兒童伴隨生理性遠(yuǎn)視的發(fā)現(xiàn)，讓“遠(yuǎn)視儲(chǔ)備”成為近視防控的關(guān)鍵一環(huán)。

針對(duì)缺乏戶外活動(dòng)、長時(shí)間近距離用眼是近視發(fā)生最重要的危險(xiǎn)因素，王寧利提出，應(yīng)該將近視防控的主戰(zhàn)場聚焦在學(xué)齡前兒童，6到7歲的孩子應(yīng)有150度左右的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。如果在幼兒園階段不關(guān)注孩子的近視防控，不給孩子足夠的戶外活動(dòng)時(shí)間，就會(huì)造成遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，進(jìn)而在小學(xué)階段發(fā)生近視。同時(shí)，為了緩解長時(shí)間近距離用眼的影響，王寧利設(shè)計(jì)了遠(yuǎn)視屏，通過光學(xué)模擬遠(yuǎn)眺的機(jī)制，為近視防控提供新手段。

他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)制造出以5度進(jìn)階調(diào)整的高精度、個(gè)性化定制光學(xué)鏡片。王寧利介紹，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)驗(yàn)光以25度為單位進(jìn)階，但人眼的實(shí)際分辨能力在6.25度左右，以更小的5度進(jìn)階度數(shù)調(diào)整，能改善傳統(tǒng)光學(xué)眼鏡帶來的過矯或者欠矯狀態(tài)，為屈光不正患者提供更精準(zhǔn)的視力矯正，從而干預(yù)近視的發(fā)展。

此外，作為全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長，王寧利帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)多項(xiàng)重大防盲任務(wù)，推動(dòng)建立全國眼科聯(lián)盟，推廣59項(xiàng)適宜技術(shù);主持參加我國消滅致盲性沙眼項(xiàng)目，并于2014年提前兩年完成項(xiàng)目目標(biāo)，使我國成功消滅致盲性沙眼;參與多項(xiàng)國際白內(nèi)障復(fù)明援助工作，完成白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)累計(jì)超過3000例……除了近視防控，王寧利的工作領(lǐng)域還有很多。

探索智能篩查

發(fā)布國內(nèi)首個(gè)眼科圖文大模型，大幅提高眼病檢出率和早診率

診室里，一名患者聽完王寧利的診療方案后，打開手機(jī)，向他展示通過人工智能平臺(tái)獲取的診斷報(bào)告：“王大夫，網(wǎng)上的結(jié)論和您的判斷有出入。”

王寧利心頭一緊：“莫非我的診斷存在疏漏?”

經(jīng)仔細(xì)比對(duì)發(fā)現(xiàn)，患者在該平臺(tái)問診時(shí)僅輸入了眼部癥狀，未提及他的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史。當(dāng)補(bǔ)充了全身疾病信息后，重新生成的診斷與王寧利的判斷高度吻合。

王寧利說：“患者通過人工智能獲取健康知識(shí)正成為趨勢，醫(yī)生用好人工智能，醫(yī)患溝通會(huì)更高效。”近年來，他一直在思考如何利用人工智能開展眼病篩查。他認(rèn)為，人工智能不僅可以為醫(yī)學(xué)發(fā)展賦能，也能惠及更多患者。

在2024年中國醫(yī)學(xué)發(fā)展大會(huì)上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院發(fā)布了《中國2023年度重要醫(yī)學(xué)進(jìn)展》。其中，《發(fā)現(xiàn)年度AI綜合眼病輔助篩查有助于更多早期眼病患者的檢出和及時(shí)轉(zhuǎn)診》課題，就出自王寧利團(tuán)隊(duì)。

2024年10月，王寧利團(tuán)隊(duì)發(fā)布了國內(nèi)首個(gè)眼科圖文大模型——“伏羲慧眼”。這一眼科圖像數(shù)據(jù)庫，不僅能診斷當(dāng)前的眼部疾病、預(yù)測青光眼患者未來的眼健康狀態(tài)，還能通過一張眼部照片，評(píng)估人體的血常規(guī)等指標(biāo)，從而判斷一個(gè)人的整體健康狀況。

王寧利認(rèn)為，人工智能在提高診斷效率、輔助臨床診斷、加強(qiáng)患者檢測等方面具有重要作用。“伏羲慧眼”人工智能大模型通過深度學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，能夠精準(zhǔn)識(shí)別多種眼科疾病，實(shí)現(xiàn)“眼底一張照，眼病早知道”，使眼病檢出率和早診率大幅提高。

如今，王寧利團(tuán)隊(duì)提出的新學(xué)說和新技術(shù)已獲得國際認(rèn)可，其治療方案被世界青光眼學(xué)會(huì)推薦為?？漆t(yī)師培訓(xùn)內(nèi)容。“我這輩子最不后悔的事就是當(dāng)一名眼科醫(yī)生。能給病人帶來光明，是我最大的驕傲。”王寧利說。

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